Febra muntilor stancosi

OmpA functioneaza ca o adezina pentru celulele gazdei; OmpB, cea mai abundenta proteina a membranei externe, are secnte genetice si antigenii la grupul rickettsiilor tifice.

Caută un termen medical

Acest bacii mic 0,3-l[im are o structura tipica a peretelui celular gram-negativ modulul ; lipopolizaharidele sale actioneaza ca antigene, mai ales cele din GFP si, in cantitatile gasite in infectiile umane, nu sunt endotoxine potente. Desi boala este mentinuta in special prin transmiterea transovariana de la o generatie de capuse la alta, R. Oamenii se infecteaza in timpul sezoanelor acti ale speciilor ctor de capuse. In zonele de nord, cazurile apar mai ales primavara; in statele sudice cu clima calda, cele mai multe cazuri apar intre lunile mai-septembrie, desi au fost raportate unele cazuri pe timpul iernii.

Posibilitatea unei capuse individuale de a contine R. Din in au fost raportate de cazuri de FPMS anual. Acest numar este probabil subestimat, de vreme ce diagnosticul este dificil si raportarile sunt incomplete. Incidenta cea mai mare a infectiei este la copin in varsta de ani. Rata cazurilor fatale este mai mare la barbati decat febra muntilor stancosi femei si creste cu fiecare decada de viata dupa varsta de 20 de ani. Patogeneza R. Rickettsiile se imprastie in tot organismul prin vasele limfatice si curentul sanguin, se ataseaza, prin intermediul OmpA, de celulele membranei endoteliale si induc propria lor patrundere.

Odata ce sunt localizate intracelular, ele scapa rapid febra muntilor stancosi fagozomi, se replica in citosol prin fisiune binara si difuzeaza de la celula la celula, fiind propulsate de polimerizarea actinei celulelor gazda ura l. Dupa o perioada de incubatie de aproximativ 1 saptamana variatie intre 3-l2 zile; depinde de marimea inoculului rickettsian se dezvolta numeroase focare de celule endoteliale incinate, abundent infectate care sunt destul de extensi dacă articulația doare singur a se manifesta, pe masura ce leziunea se extinde.

Febra patata a muntilor Stancosi

Afectarea acestor celule determina cresterea permeabilitatii vasculare, edem, dezvoltarea, din partea gazdei, a unui raspuns tisular cu celule mononucleare si hemoragie.

Desi tromboza ocluziva si necroza ischemica sunt deseori citate ca baze anatomopatologice ale injuriei tisulare si organice in FPMS, aceasta este de fapt rezultatul cresterii permeabilitatii vasculare, avand ca rezultat edemul, hipovolemia si ischemia, intr-adevar, studiile imunohistologice la cateva persoane infectate si la animale au demonstrat existenta a numeroase zone de endoteliu infectat, doar o mica proportie din acesta continand trombi.

Trombii sunt frecnt localizati de o anumita parte a lumenului, care nu este ocluzionat. Aceste placi hemostatice par sa fie mai degraba un raspuns adecvat al gazdei decat un proces patogenic. Consumarea plachetor poate determina trombocitopenie la mai mult de jumatate din pacienti, dar coagularea intravasculara diseminata cu hipofibrinogenemie este rara in FPMS.

febra muntilor stancosi

Activarea plachetelor, generarea de trombina si activarea sistemului fibrinolitic par sa reprezinte raspunsuri hemostatice fiziologice la injuria endoteliala. Manifestari cliniceIn stadiul precoce al bolii, cand pacientul este examinat pentru prima data, FPMS este dificil de distins de multe boli virale autolimitate.

febra muntilor stancosi

Boala netratata evolueaza insidios, pe masura ce infectia si lezarea vasculara avanseaza. Mult prea des, FPMS este recunoscuta doar cand apar manifestarile sere tardi, care se dezvolta la sfarsitul primei saptamani sau in a doua saptamana de boala la pacientii fara un tratament adecvat, acesti pacienti fiind spitalizati prompt in unitati de terapie intensiva.

Febra muntilor stancosi progresiva febra muntilor stancosi infectiei este clar manifesta la nilul pielii.

gowes tanjakan gunung padang

Ulterior, se dezvolta leziuni similare pe restul extremitatilor si pe trunchi. Focarele roz de vasodilatatie devin fisurate, cu edem local si conrsia spre maculopapule care devin albe la compresie. Mai tarziu, leziunile vasculare mai sere determina hemoragie franca in centrul maculopapulei, creand o petesie care nu dispare la compresie.

Tratamentul eficient poate intarzia sau poate evita aceasta secnta de enimente. Per total, petesiile apar in aproximativ jumatate din cazuri, dezvoltandu-se in ziua a 6-a sau dupa. Microcirculatia sistemica si pulmonara este tinta modificarilor vasculare induse de infectia intracelulara rickettsiala si manifestarile clinice reflecta rezultatul leziunilor.

febra muntilor stancosi

Cresterea generalizata a permeabilitatii vasculare determina edem, scaderea volumului plasmatic, hipoalbuminemie, scaderea presiunii serice oncotice si azotemie prerenala.

Infectia extinsa a microcirculatiei pulmonare este asociata cu edem pulmonar necardiogen in prezenta unei functii normale sau aproape normala a ntriculului stang. Afectarea pulmonara cu detresa respiratorie sera, uneori necesitand ntilatie mecanica, reprezinta frecnt un factor important in cazurile fatale.

febra muntilor stancosi

Encefalita progresiva mai sera se manifesta cu stupoare sau delir, ataxie, coma si convulsii. Alte numeroase anomalii neurologice au fost observate, incluzand paralizii de nervi cranieni, pierderea auzului, rtij ser, nistagmus, dizartrie, afazie, semne corticospinale unilaterale, clonus al gleznei, semne la nilul extensorilor degetelor de la picioare, hiperreflexie, spasticitate, fasciculatii, atetoza, ca neurogena, hemiplegie, paraplegie si paralizie completa.

Concentratia de proteine in LCR poate fi crescuta, dar concentratia de glucoza este obisnuit normala. Insuficienta renala, rezultat al hipoperfuziei renale, apare la febra muntilor stancosi cu boala foarte sera. Hipovolemia si hipotensiunea febra muntilor stancosi reducerea ratei de filtrare unguent sport durere articulație si azotemie prerenala; aceste anomalii sunt frecnt rersibile dupa rehidra-tare.

In cazuri foarte sere, socul determina necroza tubulara acuta cu insuficienta renala, care poate necesita hemodializa. Cresterea concentratiei serice de bilirubina si icterul franc sunt uneori pregnante si reprezinta, probabil, consecinta atat a hemolizei cat si a lezarii hepatice. Multi pacienti prezinta simptome gastrointestinale incluzand durere abdominala, greata, varsaturi si diaree. Hemoragia este o consecinta potential amenintatoare pentru viata, datorata afectarii vasculare sere.

Semne si simptome

Alte semne caracteristice includ: numar de leucocite normal cu cresterea numarului de celule mieloide imature si cresterea concentratiilor plasmatice ale proteinelor de faza acuta proteina C reactiva, feritina, fibrinogenul si altele.

Afectarea musculaturii scheletice, manifestata clinic camiozita, a fost demonstrata la cateva cazuri individuale prin depistarea unor cresteri marcate a nilului seric a creatin kinazei sau prin evidentierea histopatologica a unei injurii vasculare la nilul musculaturii scheletice si rabdomionecroza multifocala. In cazurile netratate, moartea apare frecnt in 2 saptamani de la debutul bolii.

O prezentare rara, FPMS fulminanta, este fatala in 5 zile de la debut. Aceasta forma fulminanta a fost asociata cu FPMS la barbatii negrii cu deficit de glucozofosfat dehidrogenaza si se crede ca se afla in relatie cu un efect nedefinit de hemoliza in infectia rickettsiana.

Desi supravietuitorii cu FPMS par frecnt ca se reintorc la stadiul de sanatate anterior, pacientii cu boala sera pot prezenta sechele permanente, incluzand deficite neurologice si pot necesita amputarea extremitatilor gangrenate. Diagnostic Diagnosticul de FPMS in timpul stadiului acut este mai dificil decat febra muntilor stancosi apreciaza in general.

Consideratiile clinice si epidemiologice sunt mai importante decat diagnosticul tratament amortirea mainilor de laborator al bolii.

Cel mai important factor epidemiologie este istoricul expunerii cu 12 zile inainte de debut, la un potential mediu infestat cu capuse, intr-un sezon cu posibila activitate a capusei. Diagnosticul diferential pentru manifestarile clinice precoce ale FPMS febra, cefalee si mialgie, fara rash include gripa,Infectia cu enterovirus, mononucleoza infectioasa, hepatita virala, leptospiroza, febra tifoida, sepsisul cu bacili gram-pozitivi sau febra muntilor stancosi, sau alte boli rickettsiale.

Enterocolita poate fi sugerata de greata, varsaturi si durere abdominala; sensibilitatea abdominala accentuata a determinat efectuarea laparotomiei exploratorii.

Articole recomandate

Infectia SNC, incluzand meningoencefalita bacteriana si virala, trebuie considerata in prezenta convulsiilor, comei, semnelor neurologice si anomaliilor LCR.

Tusea, semnele pulmonare si opacitatile radiologice toracice pot conduce la diagnosticul de bronsita sau pneumonie. Cand apare rash-ul, diagnosticul de FPMS trebuie luat sigur in considerare. Totusi, multe alte boli care intra in diagnosticul diferential pot fi asociate cu rash, incluzand rubeola, rujeola, meningococcemia, infectia gonococica diseminata, sifilisul secundar, sindromul de soc toxic, hipersensibilitatea medicamentoasa, purpura trombocitopenica idiopatica, sindromul Kawasaki si vasculita cu complexe imune.

  • Он, Она, Оно - называй как хочешь - добивается совершенства, то есть такого набора начальных параметров, когда Вселенная, приведенная в движение преобразованием энергии в материю, пройдя путь в миллиарды лет, в своей эволюции достигнет идеальной гармонии, воплощающей непревзойденное мастерство Творца.
  • Febra patata a Muntilor Stancosi
  • Febra pătată a Munţilor Stâncoşi
  • Возле Элли была Никки, потом Мария и Синий Доктор.
  • Она сразу же вспомнила: когда-то ребенком не сомневалась в том, что ее любимая собака может улыбаться.
  • Febra patata a muntilor stancosi

Si situatia inrsa este, de asemenea, adevarata: orice persoana dintr-o zona endemica cu un diagnostic anterior pentru una din bolile de mai sus poate aa FPMS. Testele serologice pentru FPMS sunt, in general, negati in momentul prezentarii pentru ingrijiri medicale si tratamentul nu trebuie intarziat in timp ce se asteapta rezultatele serologice poziti.

Cel mai comun test de confirmare a diagnosticului de laborator este testul de imunofluorescenta indirecta.

Patogenie si cauze

Testul de aglutinare cu latex si testul imunoenzimatic pe substrat solid sunt de asemenea disponibile in comert.

Performanta testului imunoenzimatic pe substrat solid nu a fost raportata. Istoric semnificativ, dar insensibil si nespecific, testul de aglutinare Weil-Felix cu Proteus vulgaris OX-l9 si OX-2 nu este sigur si nu trebuie folosit.

Weil si Felix au evidentiat ca serul unui pacient in convalescenta dupa tifos aglutineaza izolatul de Proteus pe care l-au numit X-2 din urina pacientilor. Aceste cercetari au gasit, de asemenea, si o alta specie de Proteus, X-l9, care a aglutinat similar, dar la titruri mult mai mari.

febra muntilor stancosi

Deoarece antigenele X-2 si X-l9 au fost determinate a fi o parte a antigenului termosil sau antigenul O, aceste specii au fost denumite comun OX.

Prin studii cu tulpini de Proteus OX-l9 si OX-2, ca si cu o a treia tulpina de Proteus OX-k, care a fost aglutinat de serul pacientilor cu febra tsutsugamushi sau tifos tropicala fost posibila diagnosticarea febrei patate, situatie in care toate cele trei specii au fost aglutinate, a tifosului tropical, in care doar tulpina OX-K a fost aglutinata si a tifosului epidemic murin in care doar tulpina OX-l9 a fost aglutinata.

Odata cu dezvoltarea testelor mult mai specifice, testul Weil-Felix a fost abandonat.

  • Febra patata a Muntilor Stancosi poate fi fatala si trebuie tratata prompt cu antibiotice.
  • Febra patata a muntilor stancosi - Revista Galenus
  • Febra Patata A Muntilor Stancosi - definitie | cledd.ro
  • Febra patata a muntilor Stancosi afecteaza cainii si oamenii.
  • Я не могла, конечно, проследить за разговором между молодыми и их учителями.
  • Febra patata a muntilor stancosi : Boli si tratamente

Singurul test diagnostic care este util pe parcursul bolii acute este examenul imunohistologic cu coloratie imunofluorescenta sau imunoenzimatica a unei biopsii cutanate din leziunea de rash pentru evidentierea R. Cultivarea de rickettsii in culturi febra muntilor stancosi celule este tehnic posibila, dar este rar practicata datorita riscului biologic si dificultatilor tehnologice. Desi probabil nu la fel de eficient, febra muntilor stancosi a fost folosit cu succes pentru tratamentul FPMS si este recomandat la femeile gravide si probabil la copin mici.

Pacientii cu boala sera sunt ingrijiti in unitati de terapie intensiva, cu administrarea cu precautie a fluidelor pentru a obtine o perfuzie tisulara optima fara a precipita edemul pulmonar necardiogen. La unii pacienti cu boala sera, hipoxemia necesita intubatie si ntilatie mecanica, insuficienta renala oligurica sau anurica necesita hemodializa, convulsiile necesita medicatie anticonvulsivanta, anemia sau hemoragia sera necesita transfuzii de masa eritrocitara iar sangerarea sera cu trombocitopenie necesita transfuzii de plachete.

Heparina nu este un component util al tratamentului si nu exista nici o dovada ca glucocorticoizii, desi frecnt administrati, afecteaza evolutia FPMS. Hainele de protectie si antiparazitarele care pot reduce riscul, sunt rareori folosite in prezent.

De asemenea, pentru diagnosticul diferential al oricareia dintre bolile unumerate mai sus, va fi luata in considerare si febra patata a muntilor stancosi.

Dupa o posibila expunere la capuse, este intelept sa se inspecteze corpul o data sau de doua ori pe zi si sa se indeparteze capusele inainte ca ele sa inoculeze rickettsiile.

Informațiiimportante