Fractură de șold cu tratament de deplasare, Fractura de sold: Factori de risc, simptome, tratament | Centrokinetic

fractură de șold cu tratament de deplasare

Alaturi de fractura pertrohanteriana, fractura de col femural este una din cele mai frecvente cauze de fractura la nivelul soldului la pacientele cu osteoporoza Patogenie Capătul superior al osului coapsei al femurului are forma unei cârje de inflamația articulației vertebrale costale fiind constituit dintr-o bilă unită printr-un gât de o parte voluminoasă masivul trohanterian şi continuată inferior cu diafiza osoasă.

Exercitii musculare pentru artroza soldului

Datorită forţelor care acţionează asupra femurului, substanţa osoasă care-l alcătuieşte este dispusă sub formă de benzi osoase mai dense, adică de trabecule. Sunt două sisteme trabeculare importante, unul situat la nivelul capului femural, iar al doilea la nivelul masivului trohanterian.

Ȋntre cele două sisteme de rezistenţă, există o zonă slabă situată la nivelul gâtului, sau colului femuralcu mai puţin os trabecular şi care reprezintă zona cea mai vulnerabilă şi predispusă la fractura de col femural.

fractură de șold cu tratament de deplasare

Fracturile de col femural aparţin grupului numit fracturi de şold alături de fracturile masivului trohanterian şi subtrohanteriene. Ele pot apărea la tineri, în urma unor accidente de circulaţie, dar cel mai frecvent se întâlnesc la bătrâni după 70 de ani, mai ales la femeile în vârstă, la care pe lângă osteoporoza senilă se fractură de șold cu tratament de deplasare şi cea endocrină, postmenopauză.

Știința Arcadia

Ȋn osteoporoză are loc o rarefiere, o diminuare a masei osoase şi implicit o scădere a rezistenţei osoase. Scenariul cel mai comun este următorul: femeie vârstinică cu vederea slabă, cu scăderea tonusului muscular şi a reflexelor, ce alunecă, sau se împiedică căzând pe şold şi producând fractura respectivă. Trebuie reţinut ca vascularizaţia de la acest nivel este dispusă în două cefcuri arteriale: unul la baza colului femural, iar celălalt la baza capului femural.

fractură de șold cu tratament de deplasare

Ȋntre aceste două cercuri arteriale există multiple comunicări numite anastomoze. Ȋn fractura de col femural sunt secţionate în diferite grade aceste surse nutritive osoase.

fractură de șold cu tratament de deplasare

Membrul inferior afectat este rotat extern, permis de tratament comun şi mai apropiat de cel de partea opusă, atitudini datorate acţiunii diferitelor grupe de muşchi asupra femurului fracturat. Pacinetul nu-şi poate ridica călcâiul de la nivelul patului.

La palpare în zona inghinală se simte o tumefacţie datorată fragmentului distal al colului femural, care prin rotaţie proemină sub piele. Diagnostic Se pune pe baza istoricului pacientului fractură de șold cu tratament de deplasare mai frecvent vârstnic ce cade din picioarea examenului clinic şi a radiografiei de şold care evideniţiază linia de fractură.

Ȋn situaţiile neclare radiologic o tomografie computerizată este extrem de utilă şi hotărâtoare pentru stabilirea diagnosticului.

Parteneri:

Evoluţie, prognostic şi complicaţii Ca la toate fracturile există complicaţii imediate şi tardive, locale şi generale. El constă în mobilizarea precoce a pacientului şi abandonarea fracturii.

Acesta este aşezat după ameliorarea simptomatologiei din primele ore, zile, într-un fotoliu, respectiv la marginea patului.

fractură de șold cu tratament de deplasare

Când durerile mai diminuă pacientul se mobilizează cu un cadru, respectiv cu cârjele. Fractura nu se va vindeca niciodată, dar este salvată viaţa, dacă nu se poate salva şi funcţia.

Cuvinte cheie de căutare

Permite reluarea mobilizării în condiţii cât mai apropiate de normal, creşte încrederea pacientului şi mai ales evită o suită de complicaţii responsabile de mortalitatea ridicată, complicaţii ce survin odată cu apariţia fracturii de col femural. Procedeele chirugicale sunt multiple în funcţie de gradul de deplasare, de vârsta pacientului şi de vechimea fracturii.

fractură de șold cu tratament de deplasare

Dacă cele două deziderate sunt atinse, articulaţia este salvată şi practic pacientul se poate întoarce la viaţa de dinainte de traumatism.

Se practică hemiartroplastie cu un tip de proteză proteză Thomson sau Moore, sau artroplastie cu proteza bipolarăadică practic se înlocuieşte capul neviabil cu o bilă metalică de aceeaşi dimensiun prevăzută la un capăt cu o tijă ce pătrunde în os şi o stabilizează.

Oricare din acestea poate fi înlocuită într-un alt timp cu o proteză totală.

Articole recomandate

Dacă pacientul avea simptomatologie de coxartroză înainte de a se produce fractura se recurge de la început la punerea unei proteze totale, cimentate, sau necimentate în funcţie de stocul osos al acestuia. Postoperator Pacientul intră în programul de recuperare specific protezelor de şold.

Daca are o proteză necimentată, sau o proteză Moore, va merge cu cârjele, sau cu cadrul fără să încarce pe piciorul operat 6 săptămâni, timp necesar integrării protezei în structura osoasă a şoldului. Dacă are o proteză cimentată va putea călca pe picirul operat imediat după scoaterea tubului de drenaj a II-a, respectiv a III-a zi de la operaţie.

Va evita până la vindecarea părţilor moi muşchi, piele, secţionate poziţia de încrucişare a membrului operat peste celălalt, iar în pat va menţine pentru relaxarea ţesuturilor o pernă între picioare.

Meniu cont utilizator

Detalii suplimentare se găsesc în secţiunea ghidului pentru artroplastia de şold. Prognostic Este favorabil pentru pacienţii care se prezintă în timp util la spital şi care respectă indicaţiile medicului. Prevenţia fracturii - tratamentul osteoporozei se face prin medicaţie şi alimentaţie specifică. Trebuie reţinut că adevărata prevenţie se face la tinereţe calciul acumulându-se în oase până la vârsta de 30 de ani, după care începe pierderea sa progresivă mai ales prin sarcină şi la menopauză - aranjamentul mobilierului în casă mutarea mobilierului, covoarelor, eliberarea căilor de acces la baie şi bucătărie pentru a preveni căderile - tratamentul afecţiunilor asociate cardiace sau cerebrale - refacerea tonusului muscular şi a reflexelor prin exerciţii fizice zilnice - suport afectiv din partea familiei Română.

Informațiiimportante