Poliartrita seronegativa

Poliartrita reumatoida seronegativa: diagnostic si caracteristici

Profil poliartrită reumatoidă Adăugat la 14 Decembrie Poliartrita reumatoidă PR este o boală inflamatorie sistemică cronică, cea mai frecventă suferinţă reumatică de tip inflamator, caracterizată clinic printr-o artropatie cu evoluţie deformantă şi distructivă, alături de manifestări generale şi extra-articulare ex.

Poliartrita reumatoidă este asociată cu fenomene autoimune, dar nu se cunoaşte încă dacă autoimunitatea este un eveniment secundar sau primar. Factorii genetici şi anomaliile sistemului imun contribuie poliartrita seronegativa progresia afecţiunii.

Este o poliartrită tipic simetrică, practic niciodată un pacient cu monoartrită nu are PR. Poate să apară la orice vârstă. Forma ei seronegativă este PR în care sângele pacientului nu conţine niveluri crescute de factor reumatoid FR. Poliartrita trebuie diferenţiată în inflamatorie — monoartrita gutaoligoartrita fig. Odată cu introducerea testării anticorpilor antinucleari, s-a descris şi LES seronegativ.

Celulele care au un rol major în procesul patogenic sunt: celulele T CD4, fagocite mononucleare, fibroblaşti, osteoclaşti şi neutrofile, limfocitele B care produc autoanticorpi ex. De asemenea, la pacienţii cu poliartrita reumatoida a fost demonstrată o producţie anormală de numeroase citokine, chemokine şi alţi mediatori ai inflamatiei ex.

  1. Unguent pentru durere în articulații și oase
  2. Despre poliartrita reumatoidă Poliartrita reumatoida seronegativa: diagnostic si caracteristici Poliartrita reumatoida are si unele forme seronegative cu factor reumatoid negativcare sunt mai frecvente in cazul in care boala debuteaza dupa varsta de 65 ani.
  3. Poliartrita reumatoida De fapt, "artrita" nu este o singura boala, ci este un termen sau un mod informal prin care ne referim la o durere articulara sau la o afectiune a articulatiilor.
  4. Artrita tratamentului cu degetul secundar
  5. Cauze ale poliartritei reumatoide Artrita reumatoidă seronegativă cum se tratează Poliartrita reumatoida are si unele forme seronegative cu factor reumatoid negativcare sunt mai frecvente in cazul in care boala debuteaza dupa varsta de 65 ani.
  6. Durere în articulațiile cotului care medicul

Manifestările extra-articulare foarte diferite ca expresie şi severitate în funcţie de durată şi severitatea bolii, sunt determinate de infiltrate limfoplasmocitare sau procese vasculitice şi apar de obicei la bolnavii cu titru mare de factor reumatoid, complement seric scăzut, lovind articulațiile genunchilor imune circulante în concentraţie poliartrita seronegativa, crioglobuline şi factori antinucleari prezenţi².

Poliartrita reumatoidă, datorita asocierii cu fenomene autoimune, se caracterizează prin prezenţa unei varietăţi de autoanticorpi în ser şi în lichidul sinovial; aceştia o diferenţiază de alte afecţiuni articulare precum: artrita psoriazică, artrita reactivă sau artroza, situaţii în care fenomenele autoimune sunt rare.

poliartrita seronegativa

Primul element autoreactiv identificat în în serul pacienţilor cu poliartrita reumatoida, a fost factorul reumatoid FRautoanticorp specific anti-imunoglobulina G. FR interacţionează cu porţiunea Fc a IgG. În prezent, FR este cel mai utilizat marker serologic, constituind unul din cele şapte criterii ACR de diagnostic a poliartritei reumatoide, deşi se acceptă faptul că acest test are specificitate redusă şi este uneori negativ în această afecţiune³.

În funcţie de prezenţa sau absenţa factorului reumatoid, poliartrita reumatoidă este clasificată în 2 categorii: seropozitivă seronegativă Pacienţii seropozitivi au un risc mai mare decât cei seronegativi de a dezvolta artrită erozivă cu impotenţă funcţională poliartrita seronegativa şi manifestări extraarticulare, cum ar fi: noduli reumatoizi, determinare pulmonară de boală, vasculită, sindrom Felty neutropenie şi splenomegalie asociate cu artrita reumatoidăpolineuropatie, serozite şi sindrom Sjögren secundar4.

Diagnosticul poliartritei reumatoide se face conform criteriilor clinice, biologice şi radiologice elaborate de ACR American College of Rheumatologyrevizuite ultima oară în ; aceasta are multe limite bazându-se în principal pe simptome clinice care nu se regăsesc de multe ori în stadiile precoce de boală.

poliartrita reumatoida seronegativa

Este unanim acceptat faptul că intervenţia terapeutică poliartrita seronegativa este vitală în prevenirea distrucţiei articulare ireversibile şi de aceea este foarte important ca această boală să fie diagnosticată în stadii iniţiale. Din acest motiv, ar fi esenţial să poată fi utilizat un marker serologic specific care să identifice acei pacienţi care ar putea beneficia de un regim terapeutic agresiv5.

În acest sens, una din cele mai spectaculoase descoperiri ştiinţifice în cercetarea afecţiunilor autoimune din ultimii zece ani a fost identificarea în serul pacienţilor cu poliartrita seronegativa reumatoidă, a unor autoanticorpi care recunosc epitopii citrulinaţi, cunoscuţi sub numele de anticorpi antiproteine citrulinate ACPA.

poliartrita seronegativa

ACPA pot fi măsurate folosind ca antigen proteine citrulinate ca filagrina, vimentina şi fibrinogenul sau peptide ciclic citrulinate CCP. Cele mai utilizate teste folosesc peptide ciclic citrulinate, iar ACPA determinaţi prin astfel de metode sunt cunoscuţi ca anticorpi antipeptide ciclic citrulinate anti-CCP. ACPA constituie markerii serologici cu specificitatea cea mai ridicată în poliartrita reumatoida, prezenţi în stadiile precoce de boală, putând chiar precede debutul clinic.

poliartrita seronegativa

Câteva studii au arătat o corelaţie semnificativă între prezenţa ACPA şi progresia radiologică a bolii a leziunilor osoase. ACPA se asociază semnificativ cu prezenţa alelelor HLA-DR specifice poliartritei reumatoide, pacienţii prezentând această asociere având un risc crescut de a dezvolta forme severe de poliartrita reumatoida.

poliartrita seronegativa

În concluzie, ACPA sunt anticorpii markeri cei mai valoroşi şi determinarea lor este deosebit de utilă în cazul pacienţilor cu artrită la debut când poliartrita seronegativa sunt îndeplinite toate criteriile pentru poliartrita reumatoida³.

Informațiiimportante