Opioide dureri articulare, Analgezice: Care sunt cele mai eficiente?

Analgezicele opioide in tratamentul gonartrozei

Patient individuality comorbidity, preferences, mental state, social support is conditioning therapeutic decisions. Appropriate opioid use is opioide dureri articulare of the most delicate clinical practice issues.

Multimodal analgesia is the optimal current practice in pain management.

tratamentul artritei la cot

Particularitățile pacientului comorbiditate, preferințe, stare psihică, suport social dictează deciziile terapeutice. Folosirea opioidelor este unul dintre cele mai delicate aspecte de practică clinică. Analgezia multimodală este considerată optimă în managementul actual al durerii. Durerea poate fi banală și trecătoare sau poate fi apăsătoare și debilitantă.

Implicarea farmacistului în managementul durerii

Progresul științelor medicale și farmaceutice pune la dispoziția noastră, în prezent, un arsenal opioide dureri articulare de substanțe pe care le putem folosi pentru a vindeca durerea sau pentru a o atenua, atunci când vindecarea nu este un scop realist și tangibil.

Practica opioide dureri articulare cont de aceste progrese și modelele de îngrijire vechi își arată limitările. Vom vedea în acest articol o variantă în care protocolul de tratament în trepte propus pe OMS în 1 pentru durerea canceroasă poate fi îmbunătățit 2.

Modelele actuale de protocol păstrează temeliile bune ale modelelor vechi, dar încorporează substanțele intrate recent în terapie, profită de avantajele unor formulări farmaceutice deosebite, de tehnologii revoluționare de administrare a substanțelor active și de manevre terapeutice inovatoare.

Astfel, mai mulți pacienți pot beneficia de soluții mai bune, mai rapide și mai sigure de atenuare a suferințelor lor. Articolul trece în revistă comparativ diferite analgezice existente pe piața farmaceutică din România, discută principii de tratament pentru tipurile de durere cele mai frecvente și se încheie cu o sugestie asupra recomandărilor de principii vegetale, suplimente alimentare, dispozitive medicale și terapii complementare pe care le poate face farmacistul pacientului care acuză durere.

Durerea e subiectivă, iar oamenii variază mult în ceea ce privește toleranța lor la durere. Durerea nociceptivă este durerea fiziologică și protectivă, iar durerea neuropată este durerea fiziopatologică și dăunătoare 3.

Cauzele durerilor articulare

Durerea acută este însoțită de anxietate și hiperactivare simpatică, pe când durerea cronică este însoțită de oboseală, de pierderea poftei de mâncare, de pierderea libidoului și de depresie. Durerea nociceptivă poate apărea atât la nivel somatic piele, oase, încheieturi, mușchi, țesut conjunctivcât și la nivel visceral organe interne 4. Componentele durerii nociceptive 3 Sunt etapele prin care durerea devine, pornind de la stimularea unor receptori, un act conștient.

Transducția are loc la nivelul nociceptorilor receptori pentru durerecare răspund la interacțiunea cu un stimul dureros prin dezvoltarea unui potențial de acțiune care este apoi transmis către măduva spinării. Transmisia este conducerea impulsului dureros prin fibre aferente A-d groase, mielinizate, responsabile de apariția unei dureri ascuțite, bine localizate sau C subțiri, nemielinizate, responsabile de apariția unei dureri mai puțin intense, slab localizate.

Analgezicele opioide in tratamentul gonartrozei

Talamusul joacă un rol de triaj al stimulilor dureroși care sunt conduși către structurile superioare ale SNC. Percepția este procesul în care durerea devine o senzație conștientă, prin integrare la nivelul cortexului cerebral. Atât durerea acută, cât și durerea cronică sunt influențate de factori emoționali. Anxietatea, depresia, oboseala, furia și frica scad pragul percepției durerii. Opus, odihna, starea de spirit bună, simpatia, distragerea atenției și înțelegerea cresc pragul emoțional; de aceea este foarte importantă calitatea relațiilor dintre farmacist și pacient, pentru că, interacționând empatic cu pacientul, farmacistul poate participa la atenuarea durerii acestuia.

De ce trebuie sa tii cont inainte de a lua analgezice?

Terapia comportamental-cognitivă, tehnicile de relaxare, de meditație și de imagerie mentală ghidată pot și ele ajuta în gestionarea durerii. Farmacistul are de oferit astfel de informații pacientului său suferind de dureri, pentru că astfel și rezultatele administrării medicamentelor în scopul atenuării durerii sunt mai bune. Modularea durerii implică în principal sistemul opioid endogen, dar și alți neurotransmițători serotonină, noradrenalină, acid g-aminobutiric GABA.

Aceștia acționează la nivelul sistemului descendent de control al durerii, care pornește de la nivelul mezencefalului și inhibă transmiterea sinaptică la nivelul coarnelor măduvei spinării 3. Scopurile terapiei durerii trebuie să fie individualizate pentru fiecare opioide dureri articulare, în funcție de tipul opioide dureri articulare durere și de circumstanțe.

Strategiile folosite sunt atât farmacologice, cât și nefarmacologice. În durerea acută, scopul intervenției este, de regulă, ameliorarea durerii, până la dispariția ei. În durerea cronică necanceroasă, obiectivele terapiei sunt îmbunătățirea capacității funcționale de zi cu zi a pacientului, încetinirea ratei deteriorării fizice, atenuarea perceperii durerii, creșterea senzației de bine a pacientului, cu păstrarea unor relații sociale și familiale bune și cu o dependență cât mai mică de terapia medicamentoasă.

În durerea din cancer, scopul terapiei este de a scădea durerea astfel încât pacientul să aibă cât mai multă libertate de mișcare și de decizie și să suporte cât mai bine tratamentul antineoplazic 3.

Factori de risc in durerile articulare

Medicația durerii acute 5 Durerea acută este descrisă ca sfredelitoare, surdă, fluctuând în intensitate. Durerea acută apare prin traumă sau ca urmare a unei afecțiuni acute colică renală, infarct acut de miocard.

  • Analgezicele opioide in tratamentul gonartrozei
  • Inflamarea procesului articular
  • Analgezice: Care sunt cele mai eficiente?
  • Analgezicele opioide in tratamentul gonartrozei Studiile arata ca si analgezicele opioide au beneficii in ceea ce priveste functia articulatiei asociata cu durerea, la pacientii care sufera de gonartroza.
  • Opioide dureri articulare Antiinflamatoare vs medicamente opioide - asemanari si deosebiri
  • Implicarea farmacistului în managementul durerii
  • De ce articulațiile doare atât de mult
  • Spre deosebire de antialgicele opioide, această clasă de medicamente prezintă câteva avantaje majore și anume: - nu provoacă dependență fizică sau psihologică; - au efect antipiretic; - nu afectează alte simțuri decât percepția durerii; - nu induc depresie respiratorie.

Este autolimitantă, pe măsură ce evenimentul cauzator își găsește vindecarea. Stabilirea scopurilor realiste este foarte importantă pentru reușita tratamentului. De multe ori, dispariția durerii nu e un scop realist 5.

Analgezice: Care sunt cele mai eficiente?

În prezent, pentru tratarea durerii acute se folosesc analgezice nesteroidiene AINSanalgezice-antipiretice, opioide puternice și anestezice locale 5. AINS tabelele 2 și 3 și analgezicele-antipiretice tabelul 1 blochează enzima ciclo-oxigenază COXcu împiedicarea formării prostaglandinelor implicate în nocicepție și inflamație.

Opioidele produc analgezie spinală și supraspinală, acționând agonist pe receptorii opioizi. Anestezicele locale stabilizează membranele neuronale, împiedicând formarea și conducerea impulsului dureros 6.

la 34 de ani au rănit articulațiile

Există multe asocieri fixe de analgezice antipiretice cu alte substanțe, a căror eficacitate e îmbunătățită și profilul reacțiilor adverse e scăzut. De exemplu, pentru potențarea efectului analgezic, paracetamolul se asociază cu codeină Ultracod, Paradoren sau cu tramadol Zaldiar, Doreta, Linerol, Palgotal, Traumobol. Analgezice neopioide — AINS inhibitoare neselective de COX 7 Dozele din tabelele 2 și 3 sunt cele uzuale; pentru doze destinate unor indicații particulare, consultați RCP-ul; durata tratamentului poate fi și ea diferită, în funcție de tipul afecțiunii, acută sau cronică.

Ca regulă generală de siguranță, reacţiile adverse pot fi reduse la minimum utilizând cea mai mică doză eficace pentru cea mai scurtă perioadă necesară controlării simptomelor. Ca regulă generală, analgezicele și AINS care sunt OTC-uri nu trebuie administrate pentru mai mult de zile fără a se consulta medicul, deoarece se consideră că, dacă durerea nu se ameliorează în acest interval de timp, sunt necesare investigații suplimentare.

Pe de altă parte, folosirea pe durată mai lungă a acestor medicamente poate să le crească nivelul de toxicitate, necesitând monitorizare opioide dureri articulare. Preparatele topice conținând AINS sunt folosite în diferite afecțiuni dureroase cu componentă inflamatorie: reumatism muscular, periartrită scapulo-humerală, lumbago, tenosinovită, bursită; spondiloză, osteoartrită.

Riscul opioide dureri articulare și al sângerărilor gastrointestinale pentru persoanele peste 65 de ani este de ori mai mare decât pentru cei de vârstă mijlocie 7. AINS în asocieri fixe pentru potențarea efectului analgezic sau extinderea efectului AINS sunt contraindicate la persoane cu antecedente de hipersensibilitate chiar încrucișată la antiinflamatoare nesteroidiene sau cu teren alergic; la pacienți cu ulcer gastric sau duodenal activ, cu diateze hemoragice, antecedente de astm bronşic indus de administrarea de AINS.

Antiinflamatoare vs medicamente opioide - asemanari si deosebiri

Nu se folosesc în ultimul trimestru de sarcină. Nu se folosesc în insuficiențe grave ale căilor de epurare insuficiență renală, insuficiență hepatică Efectele negative ale AINS în cel de-al treilea trimestru de sarcină se datorează blocării sintezei prostaglandinelor.

nervii durerii articulare

Consecutiv, se pot instala toxicitate cardiopulmonară cu închiderea prematură a ductului arterial şi hipertensiune pulmonară ; disfuncţie renală, care poate progresa la insuficienţă renală cu oligohidroamnios; prelungire posibilă a timpului de sângerare; inhibare a contracţiilor uterine, determinând întârzierea sau prelungirea travaliului.

Reacțiile adverse ale AINS sunt de tipul: sângerări diverse — hematemeză, melenă, hemoragii digestive oculte eventual cu anemie feriprivăepistaxis, gingivoragii, purpură; riscul hemoragic chirurgical este crescut; iritaţie gastrică dureri abdominale, pirozis, greaţă, vărsături ; posibilă activare a ulcerului gastroduodenal.

  • Antiinflamatoare vs medicamente opioide - asemanari si deosebiri
  • Entorsa gleznei cât durează durerea
  • Antiinflamatoare vs medicamente opioide - asemanari si deosebiri - Opioide dureri articulare
  • All rights reserved doc.
  • Dureri articulare: cauze, simptome si metode de tratament
  • Cum să scapi de durere și inflamația articulațiilor
  • Categorie Sanatate Pentru calmarea, tratarea si combaterea durerii sunt utilizate frecvent medicamentele analgezice.

Sunt posibile reacţii alergice, manifestate îndeosebi prin urticarie, edeme, rareori astm bronşic sau reacţii anafilactice. La copiii trataţi cu acid acetilsalicilic în scop analgezic şi antipiretic poate să apară sindrom Reye encefalopatie şi afectare hepatică 6.

Dacă AINS sau paracetamolul nu au fost suficiente pentru atenuarea durerilor acute moderat-severe dureri dentare, dureri postoperatorii, dureri consecutive traumei, dureri artrita scafoidă i se poate administra un opiod puternic, oral morfină, oxicodonăîntr-o formă farmaceutică cu cedare imediată Sevredol compr.

Acesta temperează reacția emoțională și trebuie luat pe o perioadă cât mai scurtă 5. Dacă pacientul nu poate înghiți și are dureri moderat-severe postoperatorii, după chirurgie invazivă, traumă majoră sau IAMi se administrează un opioid parenteral i.

tratamentul artrozei piciorului stâng

Se recomandă asocierea cu un alt nonopioid. Nu se folosește morfina la alergici la morfină, pacienți postinfarct cu bradicardie, infarct ventricular drept, hipotensiune, confuzie. Dispozitivele PCA Patient Controlled Analgesia sunt preferate administrării în perfuzie sau în bolus; cu PCA se obține o analgezie mai bună, crește tolerabilitatea, iar pacientul este mulțumit că își controlează singur durerea 5. Se pot folosi morfina, sol.

Antiinflamatoare vs medicamente opioide - asemanari si deosebiri

Anestezicele locale bupivacaină, ropivacaină, lidocaină se administrează epidural, spinal intratecalîn bloc nervos periferic sau în infiltrații locale. Se folosesc preoperatoriu la pacienții obezi sau cu boală pulmonară, care sunt mai sensibili la opioide și la anestezia generală.

Scad cantitatea de opioid necesară analgeziei. Analgezia perioperativă Durerea care apare ca urmare a intervențiilor chirurgicale necesită analgezie multimodală. Ghidul american din de Management al Durerii Postoperatorii 14 face următoarele recomandări: Opioide dureri articulare trebuie să furnizeze educație adaptată situației individuale a pacientului, centrată pe pacient și pe familia acestuia.

Educația include informații despre opțiunile de tratament pentru managementul durerii postoperatorii, cu stabilirea obiectivelor intervențiilor analgezice și întocmirea unui plan al acestora.

durerile articulare ameliorează inflamația

Informațiiimportante